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猝死背面的病因 有一半是它

admin 2019-08-07 292人围观 ,发现0个评论
猝死背面的病因 有一半是它

心源性猝死(SCD)是要挟人类的重要死因,大约50%的心源性逝世和20%的全因逝世由心源性猝死引起。但是,囿于较低的尸检率,关于心源性猝死的研讨一向很限制。

无症状型心肌梗死(SMI)是指临床未能辨认的心肌梗死,SMI和心肌瘢痕的构成与心力衰竭、心律失常存在密切联络,经过心电图等临床头绪发现SMI关于防备进一步心血管事情的发作很有含义。

但是,SMI是否同SCD存在联络尚不清晰。

近期在《美国医学会杂志心脏病学子刊(JAMA Cardiology)》宣布的一项病例对照研讨凭仗其巨大的SC猝死背面的病因 有一半是它D患者尸检数据库对SMI和SCD的联系进行了讨论,猝死背面的病因 有一半是它具有很高的可信度和流行病学价值。

文章标题:《无症状型心梗与心源性猝死的联系》

当心,无症状型心梗悄然来袭!

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该研讨当选在1998年到2017年芬兰北部区域的SCD患者,一切患者的死因均经过尸检证明,在该研讨中,SMI被界说为在心脏大体或显微镜下发现瘢痕,但患者未在发病时或发病后寻求医疗协助。

因为芬兰当地法律规定一切不明原因逝世者有必要进行尸检,从很大程度上下降了挑选偏倚。该研讨共当选5869例SCD患者,包含4392例冠心病相关的SCD。

其间,3122例患者生前未确诊冠心病,在这些患者中,1322例(42.4%)发作过SMI,与非SMI人群比较,SMI患者年纪更大(66.9岁 vs 65.5岁,P<0.001),男性份额更高(83.4% vs 75.5,P<0.001),心脏分量更大

(483g vs 438g,P<0.001),更多的SCD发作在膂力活动时(18.2% vs 12.4%)。

这项研讨最有目共睹的数据在于,42.4%的无冠心病史的冠心病相关SCD患者层发作过SMI,这部分人群在SCD总人群中占比超越22%。因为未发现冠心病病史,这部分人群在猝死发作前大概率并未承受冠心病二级防备医治。

从理论上来讲,假如这些人群可以提前发现SMI病史并承受宝沃bx7血运重建或药物医治,其猝死概率或许会大大下降。那么,这部分人群是否可以提前发现SMI病史呢?该研讨进行了进一步的讨论。

无症状型心梗怎么早发现、早医治?

现在,SMI或心脏瘢痕的发现多根据心电图查看,心脏瘢痕的心电图体现包含病理性Q波构成、碎裂QRS波、T波双向倒置、QT间期延伸等,这些心电图体现具有不同的灵敏度和特异度。

心脏彩超发现的室壁运动反常、心脏核磁共振对心脏瘢痕和SMI也有必定的确诊价值。这项研讨对SMI患者和非SMI的心电图进行了比照,如下图所示:

共有438例SCD患者可以获取生前心电图材料,其间SMI组187例,非猝死背面的病因 有一半是它SMI组251例,比较显现,病理性Q波

(P=0.05)和T波倒置(P=0.01)对发现SMI有必定的含义。SMI患者呈现任何一项心电图反常的概率到达66.8%,且高于非SMI组(P=0.02)。

假如样本量能进一步扩展,其查验效能或许进一步进步。因而,心电图用于发现SMI有必定的筛查价值,关于心电图存在反常的患者,进一步进行心脏彩超或心脏核磁查看可以更高效地发现SMI患者。

这项研讨的最大价值在于:对SCD和SMI患者的确诊和分组均根据尸检成果,比较于既往选用心电图、心脏彩超或核磁共振为SMI确诊规范的研讨,简直不存在确诊差错;对单一区域接连当选的行列研讨减小了挑选偏倚;一起挨近6000例的样本量也确保了本研讨的流行病学价值。

这项研讨提示,近对折的无冠心病病史SCD患者有SMI病史,关于这类患者的提前发现和提猝死背面的病因 有一半是它前医治或许是下降SCD发作率的有用手法。

参考文献:

[1] Vhtalo et al. Association of Silent Myocardial Infarction and Sudden Cardiac Death. JAMA Cardiol. 2019 Jul 10. doi: 10.1001/jamacardio.2019.2210.

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